심장 이식형 장치 및 전자 치과 기기

초음파 스케일러나 근관장 측정기와 같은 전자 치과 기구는 심박 조율기나 이식형 심장율동전환 제세동기와 같은 일부 이식형 심장 장치를 잠재적으로 방해할 수 있습니다.

CIED(심혈관 이식형 전자 장치)는 전기 자극을 사용하여 적절한 심장 박동을 유지합니다. 이는 CIED가 도입된 초기 집단의 기대 수명이 증가하고 임플란트 시술이 증가함에 따라 더욱 흔해지고 있습니다.1-6 이는 환자, 치과 전문가 및 직원이 CIED를 가질 가능성이 더 높다는 것을 의미하며, 이는 또한 CIED를 가질 가능성이 높다는 것을 의미합니다. 전자 치과 장비의 전자기 간섭 가능성.

일반 전자 장치, 심지어 휴대폰과 태블릿까지 CIED를 방해하는 것으로 알려진 역사가 있습니다. 치과에서는 전자 근관장 측정기, 경화 조명 또는 초음파 장치(예: 스케일러)가 CIED의 자동 전자 기능을 방해할 수 있는지 여부에 관해 상충되는 보고가 있었습니다.9 전자기 간섭으로 인해 속도가 중단되거나 변경될 수 있습니다. 충격이 필요하다는 긍정적인 신호입니다. 이전의 체외 테스트에서는 치과용 초음파 전자 장치가 속도 조절 및 기타 기능에 간섭을 일으키는 것으로 나타났습니다.2, 4, 5, 10 그러나 다른 연구자들은 실험실 테스트가 사용된 전자 장치의 근접성을 포함하여 생체 내 조건을 적절하게 재현하지 못한다고 주장합니다. 치과 시술이나 인체 주변 조직의 차폐에 사용됩니다.2, 4, 5 또한 대부분의 최신 CIED 모델은 이전 장치보다 전자기 간섭으로부터 더 적절하게 차폐되는 것으로 간주됩니다.2, 4, 9

미국과 세계적으로 CIED 환자의 수는 최근 수십 년 동안 꾸준히 증가했으며 특히 70세 이상의 성인 사이에서 더욱 그렇습니다.11, 12 결과적으로 더 많은 CIED 환자가 치과에서 치료를 받고 있으므로 임상의는 일반적인 치과용 전자 장비와 이식된 심장 장치 사이의 잠재적인 상호 작용 위험을 인식하고 있어야 합니다.1-6, 13

CIED에는 저에너지 전기 펄스로 심장 속도를 조절하는 심박 조율기와 심장 박동을 분석하고 이상이 감지될 때 자극을 전달하는 이식형 심장율동전환 제세동기가 포함됩니다.2, 3, 7, 13-17 CIED는 일반적으로 두 가지 주요 요소로 구성됩니다. 구성 요소: 전원을 포함하는 밀봉된 캡슐, 일반적으로 왼쪽 쇄골 아래(쇄골하 주머니) 아래에 피하 또는 가슴 아래로 이식되며 쇄골하 정맥을 따라 심장으로 연결되는 와이어 리드가 있습니다.2, 3, 7, 14-17 1960년대부터 사용되어 왔으며14 초기 버전은 정적 펄스만 제공할 수 있었습니다. 최신 버전은 필요에 따라 심장 박동을 억제하거나 유발할 수 있는 '주문형' 조율을 제공할 수 있습니다.3, 17

초기 심박조율기 모델도 전자파 간섭으로부터 잘 보호되거나 차폐되지 않았지만 최신 CIED는 잠재적인 전자파 간섭을 염두에 두고2, 5, 18 밀봉된 케이스, 필터, 거부 회로 및 양극 모드를 사용하여 설계되었습니다. 이러한 간섭.2 구형 심박조율기 모델에는 이러한 보호 조치가 부족하다는 사실로 인해 이러한 장치에 대한 간섭 위험이 높다는 초기 보고가 많이 나왔을 수 있습니다.3-5, 15, 18, 19

2021년 5월, 미국 식품의약국(FDA)은 휴대폰, 스마트 시계 등 자기 간섭을 일으킬 수 있는 "소비자 전자 장치"를 이식된 장치에서 6인치(~15cm) 이상 떨어뜨려 놓을 것을 권장하는 성명서를 발표했습니다. , FDA는 이러한 개인용 장치가 CIED의 정상적인 기능을 방해할 수 있다는 이전 연구를 확인한 바 있습니다. 최근 연구에 따르면 휴대폰,21 웨어러블 스마트 장치,21, 22, 심지어 전자 담배23와 같은 개인용 전자 장치에는 심박동기 제세동기 기능을 비활성화하거나 모드 전환을 포함하여 CIED 성능에 영향을 미칠 수 있는 충분한 강도의 자기장을 생성할 수 있는 자석이 포함되어 있는 것으로 나타났습니다. 심장 박동기.20