수술 중 혈액 손실을 방지하는 여러 가지 절차

제자: 몇몇 케이블 TV 채널에서 수술을 하는 것을 보면 많은 절단 작업을 하는데도 출혈이 거의 없습니다. 작은 상처라도 나면 멈추기 전에 피가 꽤 많이 납니다. 외과 의사는 출혈을 많이 일으키지 않고 어떻게 수술합니까?

답변: 신체 자체에는 부상 후 혈액 손실을 방지하는 두 가지 매우 효과적인 메커니즘이 있습니다.

혈관, 특히 동맥에는 근육벽이 있습니다. 근육이 절단되면 이 근육이 수축하여 혈관의 절단된 끝부분이 닫히고 혈액 손실이 중단됩니다.

혈관이 손상될 때 작동되는 매우 복잡한 일련의 단계인 응고 메커니즘도 있습니다. 인자는 부상당한 부위의 혈액으로 방출되며, 이로 인해 일련의 사건이 발생하여 혈액 세포와 혈소판이라는 혈액의 작은 구조로 구성된 플러그가 발생합니다. 플러그는 절단된 끝부분을 밀봉하고, 그대로 두면 용기 끝부분이 결국 영구적으로 밀봉됩니다.

거의 모든 수술에는 약간이라도 출혈이 수반됩니다. 그러나 여러 가지 절차를 통해 출혈을 줄일 수 있습니다. 피부를 절단하기 전에 일부 외과 의사는 절개 부위 주위에 약간의 에피네프린이나 아드레날린을 주사합니다. 이로 인해 피부의 혈관이 수축되므로 절개 시 혈액 손실이 최소화되거나 전혀 발생하지 않습니다.

효과는 1~2시간 정도 지속됩니다. 날카로운 메스를 사용하면 혈액 손실도 줄어듭니다. 혈관이 아주 깨끗하게 절단되기 때문에 더 쉽게 수축하고 폐쇄할 수 있습니다. 약간의 찢어짐이나 찢어짐이 발생하는 덜 날카로운 물체로 베인 상처는 더 많이 피를 흘립니다.

혈관이 정상적으로 수축되지 않는 상황에서는 출혈이 더 많이 발생합니다. 이는 흉터를 통해 절개를 할 때 자주 발생합니다. 반흔조직은 혈관이 수축되지 않도록 열어두는 역할을 하며, 그 결과 출혈이 많이 발생할 수 있습니다.

부분적으로 절단된 혈관도 출혈이 더 많이 발생합니다. 혈관이 수축하려고 시도하면서 부분적으로 베인 부분이 더 벌어져 출혈이 증가합니다.

전기소작 연필은 전류 발생기에 연결된 소형 휴대용 장치입니다. 팁에는 날카로운 모서리가 없는 평평한 칼날이 있습니다. 이 팁을 통과하는 전류는 조직 접촉 지점에서 매우 높은 온도를 생성하여 조직을 매우 깨끗하게 절단합니다.

절단 소작술은 조직을 통과하는 작은 혈관을 밀봉하여 거의 무혈의 수술 영역을 생성합니다. 레이저도 거의 같은 일을 합니다.

여러 유형의 레이저가 이를 수행하지만 가장 일반적인 것은 조직의 물을 표적으로 하는 이산화탄소 레이저입니다. 그러나 레이저 절개는 절단 소작보다 속도가 느립니다. 두 기술 모두 피부에 좋지 않으며 소작이나 레이저로 피부를 절개하면 치유 속도가 느려집니다.

일부 혈관은 너무 커서 에피네프린 주사, 소작 또는 레이저의 영향을 받지 않습니다. 절단하기 전에 주의 깊게 식별해야 합니다. 일반적으로 지혈기라는 도구를 사용하여 두 위치에 고정한 다음 지혈기 사이에서 혈관을 절단하고 끝 부분을 여러 유형의 봉합 재료 중 하나로 묶습니다.

혈관 수술처럼 자르고 묶을 수 없는 혈관이 공급하는 부위나 혈관 자체에 대한 작업이 필요한 경우도 있다. 일시적으로 적용할 수 있고 용기를 손상시키지 않는 클램프를 사용할 수 있습니다. 시술이 완료되면 클램프가 풀리고 혈관을 통한 혈류가 회복됩니다.

일부 수술, 특히 길이가 길거나 주요 혈관이 관련된 수술에서는 혈액 손실이 불가피합니다. 당신은 몇 단위의 혈액 손실을 기대할 수 있습니다.

물론 필요하다면 수혈을 할 수도 있지만, 셀세이버(cell saver)라는 장치를 이용하면 많은 양의 혈액을 회수할 수도 있다. 출혈이 발생하면 수술 부위에서 혈액을 흡입하여 기계로 흡입하고 이를 세척한 후 환자에게 다시 돌려줄 준비를 합니다. 실제로, 그렇지 않으면 손실될 혈액을 재활용합니다. 이러한 경우에는 수혈의 필요성을 크게 줄일 수 있습니다. 그러나 셀 세이버는 일반적으로 감염이나 암의 경우에는 사용할 수 없습니다.